sábado, 24 de marzo de 2012

GENOGRAMA

GENOGRAMA


Se ha definido el genograma como la representación gráfica del desarrollo familiar a lo largo del tiempo o como la herramienta capaz de incorporar categorías de información al  proceso de resolución de problemas. Igualmente lo podemos considerar como un excelente sistema de registro, donde no sólo encontramos información sobre aspectos demográficos, tipología estructural psicosocial, estadios del ciclo vital,  acontecimientos vitales, etc., sino que también nos da noticias sobre otros miembros de la familia que no acuden a la consulta y sobre todo nos permite relacionar al paciente con su familia.
El genograma puede ayudar a los componentes de la familia a verse como parte de un todo y a reconocer que la familia en su conjunto participa de forma activa en el proceso saludenfermedad de cada uno de sus miembros. Pero el genograma adquiere su máxima importancia cuando se utiliza como herramienta para detectar problemas emocionales «ocultos» o problemas psicosociales que de otra manera podrían pasar desapercibidos.

Según la definición propuesta por Fleitas


El genograma sirve para «recoger, registrar, relacionar y exponer categorías de información del sistema familiar en un momento determinado de su evolución y utilizarlas para la resolución de problemas
clínicos.



¿CUÁNDO DEBEMOS UTILIZAR EL GENOGRAMA?


El genograma es probablemente el instrumento clave para empezar a orientar el estilo de práctica de un médico de atención primaria hacia la atención familiar. Contiene la mayoría de las categorías de información que se necesitan para iniciar una aproximación sistemática al contexto en el que se originan y en el que se desenvuelven los problemas de la mayoría de los pacientes que acuden a su consulta. En la práctica es un medio insustituible para facilitar una serie de tareas que muchas veces quedan relegadas en la actividad cotidiana porque no se dispone de recursos para integrarlas en el acto clínico, aunque muchos médicos perciban su necesidad .

viernes, 23 de marzo de 2012

TECNICAS DE APOYO PARA EL DIAGNOSTICO


LA ENTREVISTA



Las entrevistas se utilizan para recabar información en forma verbal, a través de preguntas que propone el analista. Quienes responden pueden ser  o empleados, los cuales son usuarios actuales del sistema existente, usuarios potenciales del sistema propuesto o aquellos que proporcionarán datos o serán afectados por la aplicación propuesta. El analista puede entrevistar al personal en forma individual o en grupos algunos analistas prefieren este método a las otras técnicas que se estudiarán más adelante. Sin embargo, las entrevistas no siempre son la mejor  de datos de aplicación.
Dentro de una organización, la entrevistas es la técnica más significativa y productiva de que dispone el analista para recabar datos. En otras palabras, la entrevistas es un intercambio de información que se efectúa cara a cara. Es un canal de comunicación entre el analista y la organización; sirve para obtener información acerca de las necesidades y la manera de satisfacerlas, así como concejo y comprensión por parte del usuario para toda idea o método . Por otra parte, la entrevista ofrece al analista una excelente oportunidad para establecer una  de simpatía con el personal usuario, lo cual es fundamental en transcurso del .
Preparación de la Entrevista
  1. Determinar la posición que ocupa de la organización el futuro entrevistado, sus responsabilidades básicas, actividades, etc. (Investigación).
  2. Preparar las preguntas que van a plantearse, y los documentos necesarios (Organización).
  3. Fijar un límite de tiempo y preparar la agenda para la entrevista. (Sicología).
  4. Elegir un lugar donde se puede conducir la entrevista con la mayor comodidad (Sicología).
  5. Hacer la cita con la debida anticipación (Planeación).
Conducción de la Entrevista
  1. Explicar con toda amplitud el propósito y alcance del estudio (Honestidad).
  2. Explicar la función propietaria como analista y la función que se espera conferir al entrevistado. (Imparcialidad).
  3. Hacer preguntas específicas para obtener respuestas cuantitativas (Hechos).
  4. Evitar las preguntas que exijan opiniones interesadas, subjetividad y actitudes similares (habilidad).
  5. Evitar el cuchicheo y las frases carentes de sentido (Claridad).
  6. Ser cortés y comedio, absteniéndose de emitir juicios de valores. (Objetividad).
  7. Conservar el control de la entrevista, evitando las divagaciones y los comentarios al  de la cuestión.
  8. Escuchar atentamente lo que se dice, guardándose de anticiparse a las respuestas (Comunicación).


La entrevista de enfermeria
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La OBSERVACIÓN
Otra técnica útil para el analista en su progreso de investigación, consiste en observar a las personas cuando efectúan su trabajo. Como técnica de investigación, la observación tiene amplia aceptación científica. Los sociólogos, sicólogos e ingenieros industriales utilizan extensamente ésta técnica con el fin de estudiar a las personas en sus actividades de grupo y como miembros de la organización. El propósito de la organización es múltiple: permite al analista determinar que se está haciendo, como se está haciendo, quien lo hace, cuando se lleva a cabo, cuanto tiempo toma, dónde se hace y por que se hace.
"¡Ver es creer! Observar las operaciones la proporciona el analista hechos que no podría obtener de otra forma.
Tipos de Observación
El analista de sistemas puede observar de tres maneras básicas. Primero, puede observar a una persona o actitud sin que el observado se dé cuenta y suinteracción por aparte del propio analista. Quizá esta alternativa tenga poca importancia para el análisis de sistemas, puesto que resulta casi imposible reunir las condiciones necesarias. Segundo, el analista puede observar una operación sin intervenir para nada, pero estando la persona observada enteramente consciente de la observación. Por último, puede observar y a la vez estar en contacto con las personas observas. La interacción puede consistir simplemente en preguntar respecto a una tarea específica, pedir una explicación, etc.
Preparación para la observación
  1. Determinar y definir aquella que va a observarse.
  2. Estimular el tiempo necesario de observación.
  3. Obtener la autorización de la gerencia para llevar a cabo la observación.
  4. Explicar a las personas que van a ser observadas lo que se va a hacer y las razones para ello.
Conducción de la observación
  1. Familiarizarse con los componentes físicos del área inmediata de observación.
  2. Mientras se observa, medir el tiempo en forma periódica.
  3. Anotar lo que se observa lo más específicamente posible, evitando las generalidades y las descripciones vagas.
  4. Si se está en contacto con las personas observadas, es necesario abstenerse de hacer comentarios cualitativos o que impliquen un juicio de valores.
  5. Observar las reglas de cortesía y seguridad.
Secuela de la observación
  1. Documentar y organizar formalmente las notas, impresionistas, etc.
  2. Revisar los resultados y conclusiones junto con la persona observada, el supervisar inmediato y posiblemente otro de sistemas.


DIAGNOSTICO SITUACIONAL Y TECNICAS DE APOYO

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE SALUD




En el ámbito de la Enfermería comunitaria, un diagnóstico situacional de salud consiste en la caracterización mediante la observación del objeto de estudio de la realidad comunitaria.
Es la conclusión de la identificación y análisis de la realidad de salud de una comunidad en un espacio y tiempo determinados teniendo en cuenta diferentes factores a través de sus indicadores demográficos y epidemiológicos. Conlleva un conjunto de actividades que permiten la identificación de necesidades y/o problemas de salud de una comunidad o población específica que están basados en las necesidades de información de los distintos niveles del sistema sanitario.

 Objetivos del diagnóstico de salud

  • Aproximarse al conocimiento del estado de salud.
  • Análisis de la situación de salud.
  • Examen preliminar de la situación de salud.

 Requisitos básicos

  • Que se utilicen objetivos cuantificables.
  • Que se abarque a toda la población de la comunidad o a una muestra representativa.
  • Delimitación del área de la comunidad en estudio.

 Aplicaciones del diagnóstico de salud en la comunidad

El diagnóstico de salud no es un fin en sí mismo, sino una etapa fundamental para la posterior toma de decisiones. Servirá para:
  • Proporcionar información general y particular en algún problema específico. Por ejemplo, para establecer la etiología de algunas enfermedades.
  • Señalar las necesidades y prioridades en materia de salud.
  • Evaluar los recursos necesarios existentes.
  • Constituir la base para la planificación y programación en salud.

 Problemas del diagnóstico de salud

  • Obsesión por la información de tipo cuantitativo, sin valorar la información que no se puede medir y que tiene peso en la toma de decisiones.
  • Exigencia de globalidad y exahustividad, que no permite recoger datos de manera selectiva, orientada hacia los problemas.
  • Alto consumo de tiempo y recursos.
  • Falta de aplicación.
  • No recoge la opinión de la comunidad sobre su salud.
  • No se orienta hacia la promoción de la salud sino hacia la lucha contra la enfermedad y la muerte.
  • No se detectan necesidades de los grupos marginales.
  • Los datos no tienen significación estadística.
  • No correspondencia del área estudiada con las áreas de otros registros oficiales.
  • Pérdida de información de los registros.

 ¿Por qué se hace un diagnóstico de salud?

Se hace para dar una solución o una alternativa frente a un problema y/o necesidad. Debemos diferenciar bien lo que se entiende por concepto de problema y de necesidad en la planificación de salud.
  • Problema de Salud: es aquella situación considerada deficiente generalmente asociada al término patológico o enfermedad por el individuo, la colectividad o el sistema sanitario.
  • Necesidades: Cuando existe diferencia o desequilibrio entre la situación real encontrada y una situación óptima previamente considerada, generalmente en base a las situaciones de regiones o países de entorno o parecidas características socioeconómicas. Según quién y cómo se describe la situación de necesidades podemos distinguir:
  • Necesidades normativas: Definidas por expertos. Juicio de expertos en epidemiología.
  • Necesidad sentida o percibida: Es la definida por la comunidad, es comunicado por los pobladores de la comunidad.
  • Necesidad expresada: Manifestada por la demanda de asistencia por la población. (Acompañado con indicadores de salud) Ejemplo: tasas de natalidad.
  • Necesidades comparativas: Son el resultado de observar diferencias entre grupos de características socioculturales y demográficas homogéneas (comparación en el marco teórico para correlación).

 Objetivos

Objetivo general:
  • Identificar las necesidades y/o problemas de salud que aquejan a la comunidad.
Objetivos específicos:
  • Identificar y señalar problemas y necesidades de la población.
  • Proporcionar información particular ante problemas específicos de casos particulares de daño.
  • Evaluar los recursos sanitarios en cantidad y calidad.

 Metodología

Se distinguen tres fases a seguir de forma sistematizada, sistémica y ordenada.
  • 1. Fase preparatoria:
  • a) Definir la información básica requerida (Conocer el marco conceptual desde la historia de la comunidad).
  • b) Conocer las fuentes de información, problemas y limitaciones.
  • 2. Fase de recogida de información:
  • a) Recoger la información básica para cada grupo de datos valorando la idoneidad y objetividad.
  • b) Seleccionar la información descartando lo que no sea útil.
  • c) Elaboración de la información mediante los indicadores necesarios y prestación de la misma.
  • 3. Fase de interpretación: Conocer si la comunidad responde a los intereses de los profesionales.
  • a) Análisis de la información descrita previamente.
  • b) Es necesario delimitar el estudio en un área geográfica y en un tiempo determinado.
  • c) Los datos deberán abarcar a toda la población o a muestras representativas de ella.
  • d) Los datos deberán ser significativos de la situación de salud y de sus factores condicionantes expresada en parámetros estadísticos como tasas, razones, proporciones o índices que se determinan.
  • e) Los indicadores deberán definir exactamente criterios adaptados universalmente.
  • f) La identificación de necesidades y/o problemas se completará con información cualitativa y encuestas a la población.
srtas vean esto como  motivacion

jueves, 15 de marzo de 2012

PIRAMIDE POBLACIONAL

PIRAMIDE POBLACIONAL



1. GENERALIDADES
Los datos correspondientes a sexo y edad suelen verse reflejados en un gráfico llamado pirámide poblacional, que permite analizar ciertas características de la evolución de la misma
Las pirámides poblacionales se construyen a través de datos recogidos en censos o a través de proyecciones estadísticas a partir de muestreos. Generalmente se utiliza una misma pirámide para representar ambos sexos, uno hacia la derecha y el otro hacia la izquierda. La cantidad de pobladores se representa en el eje horizontal en valores absolutos o porcentajes del total de pobladores.

2. DEFINICION
     La pirámide poblacional es un grafico que se traza con la intención de que proporcione una rápida impresión global de la estructura de la población respecto al sexo y la edad

3. CONSTRUCCIÓN E INTERPRETACIÓN
En el pasillo vertical (ordenada) se sitúan las edades, normalmente agrupadas de 5 en 5 años. Separan el gráfico en dos mitades, situando a la izquierda al sexo masculino y a la derecha el femenino. determinado.


Los efectivos de población se indican en el eje horizontal (abscisa), en la base de la pirámide y se utilizan valores absolutos (miles o millones de personas ) o relativos ( en porcentaje )

Estos valores se representan en rectángulos horizontales, normalmente de colores para su mejor visión, que coinciden con los grupos de edades anteriormente indicados en el eje vertical.

4. FORMULA
                                          Valor absoluto      X  100
Valore  relativo= ______________________
                                     Población Total

5. CLASES DE PIRAMIDE

POBLACIÓN EN EXPANSIÓN:

Tienen una base ancha que indica una alta tasa de natalidad y una gran proporción de habitantes jóvenes. La rápida declinación indica una alta tasa de mortalidad y una reducida cantidad de personas que llegan a ancianos. Corresponde a poblaciones con condiciones económicas y sanitarias deficientes







POBLACIÓN ESTABLE:

Tienen una base que indica una tasa de natalidad moderada y una distribución uniforme de individuos de distintas edades. La lenta declinación indica una baja tasa de mortalidad y una gran cantidad de personas que llega a edades avanzadas
Corresponde a poblaciones con condiciones económicas y sanitarias buenas.





 POBLACIÓN EN DECLINACIÓN:

 Tiene una base pequeña en relación a la cantidad de habitantes adultos y una gran proporción de personas ancianas. Corresponde a poblaciones sin crecimiento demográfico y, cuanto más alta se encuentra la zona ancha de la pirámide, mayor es la velocidad de decrecimiento del número de pobladores.


SISTEMA DE INFORMACION RAPIDA GEOGRAFICA Y PARTICIPATIVA SIGRAP

1. DEFINICIÓN:

Es un sistema moderno y muy ágil de diagnóstico de necesidades de salud de las comunidades y de los pobladores. Para su aplicación hace uso de una serie de instrumentos operacionales que permiten desenmascarar necesidades e inequidades que suceden en las dinámicas internas de los individuos, familias y comunidades.
Participan los actores sociales, la comunidad misma pero organizada, el gobierno local, el sector Educación e Iglesia, organismos no gubernamentales, etc.

2. OBJETIVO GENERAL:

Ayuda en el campo de la investigación, como un sistema metodológico, que les permita representar la realidad de una comunidad específica en todas las dimensiones capaces de ser mejoradas por las intervenciones del sistema de salud.

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

-       Planificar e intervenir, con acciones de salud, utilizando como herramienta el mapa informado.
-       Determinar las características socios económicos y epidemiológicos de la comunidad en estudio.
-       Describir desde una perspectiva general, es decir, desde una visión de conjunto, hasta la individualización misma, las características demográficas de la comunidad con enfoque de género y ciclos de vida.

4. TIEMPO, LUGAR DONDE SE REALIZARÁ

La investigación por lo general durará días, meses, semanas; el lugar, puede ser en una zona urbana o rural, depende de lo que nosotros quisiéramos estudiar o investigar.

5. DISEÑO METODOLÓGICO

Es una investigación cuali cuantitativa.
En la cualitativa corresponde a l investigación con Acción Participativa
En la cuantitativa, se describirá los resultados estadísticos en cuanto la población y nivel de salud.

6. UNIDAD DE ANÁLISIS

Tiene cuatro momentos:

-       PRIMER MOMENTO; la comunidad
-       SEGUNDO MOMENTO; la manzana, el Comité organizado
-       TERCER MOMENTO; la familia
-       CUARTO MOMENTO; la persona

7. CRITERIOS

Se debe tomar en cuenta los siguientes criterios.

-       DE INCLUSIÓN, toda la población que reside o labora en forma permanente en la comunidad.

-       DE EXCLUSIÓN, personas que se encuentran transitoriamente en la comunidad.

8. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

-       El mapa de la zona.
-       Datos de la organización de dirigencia vecinal.
-       Datos del Centro de salud local.

9. RECURSOS HUMANOS Y ESTRATEGIAS

-       Informativos clave
-       Miembros de la comunidad
-       Docentes, alumnos de la UAP

EL levantamiento de datos, se llevará a cabo con el apoyo de los dirigentes de la comunidad y del sector salud. En todas las viviendas se aplicará un censo muy sencillo.

10. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

El levantamiento estadístico será manual, numérico y gráficamente en información individualizada de habitantes mediante el SIGRAP, que contiene códigos, y posibilitarán  la ubicuidad  individualizada del morador según su grupo etáreo y domicilio.


11. PROCEDIMIENTO
En una comunidad podríamos determinar la situación demográfica y la situación geográfica, pues para realizar un estudio pormenorizado de la población hay que recurrir a la unidad geográfica que viene a ser el lote, seguido de la manzana es caso para ello realizamos:
1.- Reconocimiento de la zona de trabajo, identificando instituciones públicas, comunales, centros comerciales o negocios, casas abiertas casas cerradas, casas en construcción, vacías, desocupadas, etc.
2.- Detectar la manzana de trabajo para determinar los lotes y las familias que habitan en ella.
3.- Iniciar el levantamiento del plano catastral en una esquina, siguiendo El sentido de las agujas del reloj, codificándolos en ese sentido, teniendo en cuenta sus límites y el Nº de manzana la que debe ser colocada en el centro de la manzana.
4.- En cada lote de la manzana se debe anotar lo siguiente:
Si es casa cerrada, algún código que indique tal consideración además de 1 fondo que es blanco, el código, el Nº de la casa
Si es casa abierta se colocará el nombre de la familia, el código el Nº de la casa y el código de color que le corresponde
Si es negocio el código de lo que vende y el código que le corresponde en la manzana y el código de color
Si es vacía, abandonada, en construcción etc. Va con el código de color y la palabra correspondiente y si es una institución publica o comunal va con el código de color y un código que tipifique el tipo de institución pública o comunal es
5.- En la codificación de cada lote reconsidera el Nº de manzana y el número ge lote asignado con el objeto de localización
6.-  A continuación, para aplicar las encuestas el SIGRAP tan solo se  toma en cuenta a las casas abiertas de residentes.
7.- Los datos que se obtengan deben ser los mas fiables posibles y deben seguir el orden da las familias consideradas en el plano catastral.
8.- Luego se debe procesar los datos encontrados y traducirlos en una tabla y una gráfica para la interpretación correspondiente.
9.- Se aplicará la técnica del árbol de problemas para detectar a la familia de riesgo que en salud se debe tener en cuenta: - Que tenga niños menores de 1 año
-     Que haya gestantes
-     Que haya mujeres en edad fértil con tres o más de 3 hijos
-     Que haya niños menores de 3 años con desnutrición aguda
 -    Que haya tuberculosis
-     Que la situación del saneamiento básico sea crítica.
-     Que exista en la familia enfermedad crónica degenerativa
-     Que haya problemas sociales
-     Que un analfabeto sea el responsable del cuidado de los niños
-     Cuando en una familia mas de 5 miembros dependan de un solo ingreso per. Cápita.
-       Poner toda la información completa de todas las casas.
-       Verificar que la correlación  de códigos internos guarde absoluta coherencia con la distribución de datos de catastro en el mismo orden que se recorrió siguiendo el sentido de las agujas del reloj.
-       Cada  reglón de la matriz de acopio corresponde a una casa, número, género y edad de sus integrantes.
-       Se coloca el número de miembros por prestador.
-       El ítem de datos epidemiológicos solo va representar el dato más importante de la familia.
-       Nivel de pobreza, ese dato toma como unidad de análisis o referencia la familia, el hogar.


12. CODIFICACIÓN DE INFORMACIÓN POBLACIONAL

Se toma en cuenta los ciclos de vida, los intervalos por quinquenio, el género respecto a  informaciones específicas.

DATOS SELECCIONADOS                         CODIGOS DE POBLACIÓN
MAPA DEMOGRÁFICO

- Niños menores de 1 año                                     - En un círculo de color rojo
- Niños de 2 años – 5 años            -                      - En un círculo de color verde
- Niños de 6 – 11 años                                          - En un círculo de color naranja
- Púberes de 12 a 14 años                                    - En un círculo de color amarillo
- Adolescentes mujeres de 15 – 19 años              - En un círculo de color ocre
- Adolescente varones de 15 – 19 años                - En un círculo de color violeta
- Mujeres en edad fértil de 20 a 49 años             - En un círculo de color rosado
- Varones entre 20 a 49 años                               - En un círculo de color celeste
- Mujeres entre 50 a 60 años                               - En un círculo de color turquesa claro
- Varones entre 50 a 60 años                               - En un círculo de color turquesa oscuro
- Adultos mayores                                                 - En un círculo de color gris
 


PLANO EPIDEMIOLÓGICO

- Gestantes                                                                        -Color verde fosforescente
- Enfermedad transmisible                                               - De color guinda
- Dirigentes comunitarios                                                 - De color dorado
- Violencia familiar                                                           - De color verde jade
- Niños desnutridos                                                           - De color acero o blanco

MAPA CATASTRAL                                               CÓDIGO

- Negocio                                                               - Celeste (pintar el lote)
- Negocio c/vivienda                                             - Celeste c/ blanco (pintar el lote)
- Casa vacía, cerrada                                            - Café claro (pintar el lote)
- Casa en construcción                                          - Café oscuro (pintar el lote)
- Instituciones públicas                                         - Naranja (pintar el lote)
- Instituciones comunales                                     - Rojo (pintar el lote)
- Casa ocupada                                                     - Blanco c/apellidos de la familia
- Casa abandonada                                                           - Marrón fuerte (pintar el lote)

MAPA DE POBREZA (CLASIFICACIÓN DE DOMICILIOS SEGÚN NIVEL DE POBREZA)

-       NBS necesidades básicas satisfechas = verde
-       NBI necesidades básicas insatisfechas = amarillo
-       Pobreza = anaranjado
-       Pobreza extrema = rojo